کلیهها قهرمانهای خاموش بدن هستن. این دو عضو کوچیک لوبیاییشکل، روزانه ۲۰۰ لیتر خون رو تصفیه میکنن، سموم رو دفع میکنن، فشار خون رو تنظیم میکنن و هورمونهای حیاتی میسازن. نکته تلخ و ترسناک درباره کلیهها اینه که تا ۷۵٪ بافت کلیه از بین نره، علائم بالینی ظاهر نمیشه. یعنی وقتی میبینیم حیوونمون آب زیاد میخوره و وزن کم میکنه، ممکنه کلیهها ماههاست که در سکوت در حال نابود شدن باشن. بیماری کلیوی درمان قطعی نداره، ولی با تشخیص زودهنگام و مدیریت درست، میشه سالها حیوون رو با کیفیت زندگی خوب نگه داشت. بیاین با هم یاد بگیریم چطور از این قهرمانهای خاموش محافظت کنیم.
بیماری کلیوی به دو دسته اصلی تقسیم میشه: حاد (Acute Kidney Injury - AKI) و مزمن (Chronic Kidney Disease - CKD). نارسایی حاد کلیه ظرف چند ساعت تا چند روز اتفاق میافته و معمولاً برگشتپذیره (اگه سریع درمان بشه). علتش معمولاً مسمومیت (ضدیخ، برخی آنتیبیوتیکها، انگور)، عفونت شدید یا انسداد ادراریه. نارسایی مزمن کلیه اما ماهها تا سالها طول میکشه، برگشتناپذیره و در گربهها و سگهای مسن شایعتره. درمان نارسایی مزمن بر پایه کنترل پیشرفت بیماری و حفظ کیفیت زندگیه.
شایعترین علت نارسایی مزمن کلیه، افزایش سنه. با بالا رفتن سن، نفرونها (واحدهای فیلترکننده کلیه) به تدریج میمیرن و جایگزین نمیشن. گربهها مخصوصاً مستعد پیری کلیه هستن. آمار نشون میده ۳۰-۵۰٪ گربههای بالای ۱۵ سال درجاتی از نارسایی کلیه دارن. کاهش اشتها و وزن، استفراغ گاهبهگاه و افزایش نوشیدن آب از علائم اولیهست.
ضد یخ (اتیلن گلیکول) با اون طعم شیرینش، وسوسهای کشندهست. فقط یه قاشق چایخوری میتونه کلیهها رو ظرف ۲۴-۷۲ ساعت برای همیشه از کار بندازه. انگور و کشمش (حتی چند دونه) میتونن باعث نارسایی حاد کلیه بشن. لیلیوم (گل سوسن) برای گربهها سم خالصه و کلیهها رو نابود میکنه. داروهای انسانی مثل ایبوپروفن، ناپروکسن و بعضی آنتیبیوتیکها (جنتامایسین) هم برای کلیه سمی هستن. مسمومیت در حیوانات یکی از مهمترین علل قابل پیشگیری نارسایی کلیهست.
پیلونفریت (عفونت صعودی کلیه) از مثانه شروع میشه و به کلیه میرسه. خون در ادرار، تب و کمردرد از علائمشه. لپتوسپیروز یه بیماری باکتریایی خطرناکه که از طریق ادرار جوندگان به سگها منتقل میشه و کلیهها و کبد رو نابود میکنه. بیماری لایم هم میتونه باعث گلومرولونفریت (التهاب فیلترهای کلیه) بشه. واکسیناسیون لپتوسپیروز برای سگهای در معرض خطر ضروریه.
سنگها میتونن در خود کلیه (نفرولیتیازیس) یا در حالب (لوله بین کلیه و مثانه) تشکیل بشن. انسداد حالب باعث هیدرونفروز (تورم کلیه در اثر تجمع ادرار) و نابودی کامل کلیه میشه. ادرار خونی و درد شدید از علائمشه. بعضی نژادها مثل پرشین، هیمالین و بریتیش شورتهیر مستعد سنگ کلیه هستن.
کلیه پلیکیستیک (PKD) یه بیماری ارثی در گربههای پرشین و نژادهای مرتبطه که در اون کیستهای متعدد در کلیه رشد میکنن و بافت سالم رو از بین میبرن. دیسپلازی کلیه (رشد غیرطبیعی) در بعضی نژادهای سگ مثل شیتزو و لاسا آپسو دیده میشه. آب آوردن شکم (آسیت) گاهی ناشی از نارسایی کلیه و دفع پروتئینه.
علائم رو یادتون باشه. هرچی زودتر تشخیص بدین، کلیه بیشتری رو میشه نجات داد:
آزمایش خون (BUN, Creatinine, SDMA) و آزمایش کامل ادرار (وزن مخصوص، پروتئین) برای تشخیص ضروری هستن. SDMA نشونهای از آسیب کلیوی رو ۱۲-۳۶ ماه زودتر از کراتینین نشون میده. سونوگرافی کلیه هم برای بررسی ساختار، سنگ و کیست مفیده.
غذاهای تجویزی رنال (مثل Hill's k/d یا Royal Canin Renal) سنگ بنای درمان هستن. این رژیمها پروتئین با کیفیت بالا ولی مقدار کنترلشده، فسفر پایین، امگا ۳ بالا و پتاسیم و بیکربنات متعادل دارن. کاهش فسفر از همه مهمتره، چون فسفر بالا پیشرفت بیماری رو تسریع میکنه. با مشاور دامپزشکی پت منتور برای انتخاب رژیم مناسب مشورت کنین.
در نارسایی حاد، سرمتراپی وریدی (IV) برای دفع سموم و حفظ کارکرد کلیه حیاتیه. در نارسایی مزمن، ممکنه صاحب یاد بگیره توی خونه سرم زیرجلدی (Subcutaneous) بزنه که هفتهای ۲-۳ بار انجام میشه. این کار سموم رو رقیق میکنه و حس بهتری به حیوون میده.
نارسایی حاد کلیه (AKI) ظرف چند ساعت تا چند روز اتفاق میافته و معمولاً برگشتپذیره، به شرطی که سریع درمان بشه. علل شایع: مسمومیت (ضدیخ، انگور، داروها)، عفونت شدید، انسداد ادراری. نارسایی مزمن کلیه (CKD) ماهها تا سالها طول میکشه، برگشتناپذیره و در حیوانات مسن شایعتره. درمان نارسایی حاد اورژانسی و تهاجمیست (سرمتراپی، احتمالاً دیالیز). درمان نارسایی مزمن حمایتی و کندکننده پیشرفت بیماریه (رژیم غذایی، داروهای کنترل فسفر).
نارسایی مزمن کلیه درمان قطعی نداره، چون نفرونهای از دست رفته بازسازی نمیشن. ولی با مدیریت درست (رژیم غذایی رنال، داروهای کنترل فسفر و فشار خون، آبرسانی کافی) میشه سالها پیشرفت بیماری رو کند کرد و کیفیت زندگی رو بالا نگه داشت. نارسایی حاد کلیه اگر سریع درمان بشه، میتونه کاملاً برگشتپذیر باشه. پیوند کلیه در گربهها در برخی کشورها انجام میشه، ولی در ایران در دسترس نیست.
غذاهای تجویزی رنال مخصوص کلیه (Hill's k/d, Royal Canin Renal, Purina NF) که پروتئین با کیفیت بالا ولی محدود، فسفر پایین، امگا ۳ بالا، و پتاسیم و ویتامینهای گروه B دارن. کنسرو (غذای تر) بهتر از خشکه، چون آب بیشتری داره و به آبرسانی کمک میکنه. غذاهای پرپروتئین معمولی، ماهی تن (فسفر بالا)، و جگر (فسفر بالا) ممنوع هستن. هرگز بدون مشورت دامپزشک رژیم رو تغییر ندین.
گربهها ذاتاً کمآب میخورن و ادرارشون غلیظه. این غلظت بالا در طول زمان به کلیهها فشار میاره. همچنین گربهها نسبت به سگها عمر طولانیتری دارن و بیماریهای مرتبط با سن درشون شایعتره. نژادهای مستعد: پرشین، هیمالین، بریتیش شورتهیر، مین کون. کلیه پلیکیستیک (PKD) هم در پرشینها ارثیه. گربههای مسن (بالای ۱۰ سال) باید هر ۶ ماه آزمایش خون و ادرار بدن.
بله، دامپزشک میتونه به شما آموزش بده چطور سرم رینگر لاکتات یا نرمال سالین رو زیر پوست (معمولاً ناحیه شانه و پشت) تزریق کنین. این کار برای حیوانات مبتلا به نارسایی مزمن کلیه که کمآب میشن، خیلی مفیده. هفتهای ۲-۳ بار انجام میشه. ولی حتماً باید تکنیک استریل رو یاد بگیرین. سرم باید گرم (همدمای بدن) باشه. هرگز این کار رو بدون آموزش دامپزشک انجام ندین. عوارض احتمالی: عفونت زیرجلدی، تجمع مایع در ریه (در صورت نارسایی قلبی همزمان).
🐾 نیاز به مشاوره دامپزشکی داری؟
همین حالا مشاوره بگیر